Sea honesto con el médico si le pregunta si usa productos de marihuana y si está por someterse a una cirugía.

Usar marihuana, fumar, vapear, comerla en productos comestibles o usando extractos, puede afectar cómo funciona la anestesia. Brindar información precisa sobre el uso de marihuana ayudará al anestesiólogo a asegurarse de que se mantenga “dormido” durante toda la cirugía.

Usuarios crónicos, es decir, aquellos que usan marihuana al menos una vez a la semana, pueden necesitar más anestesia que aquellos que no usan marihuana ni opioides.

“Es extremadamente importante que los pacientes sean honestos con nosotros”, dijo la Dra. Jennifer Kollman, anestesióloga y directora médica senior de anestesia en UCHealth en el sur de Colorado. “Podemos resolverlo una vez dormido, pero es mejor no tener que hacerlo. Existen algunos riesgos aumentados con el uso reciente de marihuana y el uso continuo a largo plazo”.

Los riesgos de complicaciones asociados con la anestesia y el uso de marihuana son los siguientes:

• Puede tardar más tiempo para los usuarios recientes o crónicos que consumen o consumieron marihuana vacíen el contenido de su estómago. Durante la cirugía, podría ser más propenso a que el contenido del estómago pase a su garganta y se aspire a sus pulmones antes de que el anestesiólogo pueda insertar un tubo de respiración
• Si padece de enfermedades cardíacas preexistentes, hay riesgo de ataque al corazón si usa marihuana dentro de los 60 minutos antes de recibir anestesia. “Queremos saberlo para poder estar extremadamente pendientes al respecto”, dijo Kollman.

UCHealth Today le pidió a Kollman que hablara sobre la importancia de que una persona que usa marihuana informe a su anestesiólogo antes de la cirugía.

¿Por qué debería ser honesto?

Hay varias cosas que pueden ocurrir; sin embargo, si un paciente no nos informa que usa marihuana, generalmente podemos descubrirlo una vez que están dormidos. Su cuerpo y su nivel de conciencia nos lo indicarán. Si usara un anestésico en alguien que usa cannabis regularmente, podría necesitar 100 mililitros de Propofol para mantenerlo dormido, mientras que un usuario que no consume cannabis necesitaría solo 10 mililitros.

“Así que puede llevarme 10 veces más para que alguien se duerma, dependiendo de su uso y de cuándo fue la última vez que lo usó”, dijo Kollman.

¿Por qué se necesita más anestesia para mantener a una persona dormida?

Nuestro cuerpo tiene receptores cannabinoides y produce sustancias cannabinoides de forma natural. Al consumir marihuana o CBD, saturamos estos receptores. Además, los receptores cannabinoides pueden interferir con los receptores opioides, lo que puede hacer que los pacientes no responden bien a los medicamentos para el dolor, incluidos los opioides y otros analgésicos que utilizamos.

También debemos considerar cómo controlaremos su dolor después de la cirugía. A veces, esto implica usar otros tipos de medicamentos para el dolor o enfoques no medicinales para tratar el dolor.

¿Con qué frecuencia tiene que fumar marihuana para que afecte la anestesia durante una cirugía?

Usar marihuana una vez a la semana afecta los receptores en el cuerpo y los satura, lo que hace que interfieran con los receptores opioides, reduciendo la eficacia de los medicamentos opiáceos. Según la American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (ASRA), el uso crónico se define como el consumo semanal durante un período prolongado.

Desde que la marihuana es legal en Colorado, ¿las personas aún se muestran reacias a admitir que la usan?

Antes de que la marihuana fuera legal en Colorado, ya le hacíamos las preguntas a los pacientes sobre su uso porque muchos anestesiólogos notaron que se necesitaba mucha más anestesia para mantener a algunos pacientes dormidos, lo cual suele estar relacionado con el uso de cannabis.

Lo que ha cambiado es que ahora las personas están un poco más dispuestas a decirnos y a ser honestas al respecto. Siempre les he dicho que realmente no me importa lo que usen. Lo que me importa es brindarles un buen cuidado.

Si me informan sobre lo que han estado usando y en qué cantidad, puedo ajustar las medicaciones para asegurar que tengan la mejor experiencia posible.

¿Cómo se monitorea la calidad de la sedación de un paciente durante la cirugía?

Utilizamos el tipo de cuerpo y el peso de la persona para hacer una estimación aproximada de las dosis de anestesia necesarias. También tomamos en cuenta su fisiología, su sistema corporal y el tipo de cirugía que va a realizarse.

Además, revisamos sus signos vitales, como la frecuencia cardíaca. ¿Está demasiado alta o baja? ¿Cómo está su presión arterial? El cuerpo nos indica lo que necesitamos. Cuando sospechamos que alguien ha tomado una sustancia que altera la mente, monitoreamos las ondas cerebrales para saber exactamente su nivel de conciencia.

Muchas personas temen despertar durante la cirugía. ¿Cómo se previene que esto ocurra?

Hay dos grandes razones por las cuales alguien podría despertarse del anestésico cuando no se planea. La primera es que están tan enfermos o en tan mal estado que administrarles una anestesia general completa podría matarlos. En este caso, a veces informan que escuchan cosas, pero rara vez reportan dolor. La otra instancia es durante una cirugía de bypass, cuando estamos recalentando el cuerpo para que el corazón comience a funcionar por sí mismo nuevamente, y es en este momento cuando las personas suelen informar que escuchan cosas.

Con el uso de marihuana, generalmente lo descubrimos por la cantidad inicial de anestesia que se necesita para dormir a las personas y por sus signos vitales.

¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la anestesia?

Todo lo que administro tarda menos de 30 segundos en hacer efecto, y esa es una de las razones por las que me encanta mi trabajo.

¿Qué preguntas se les realiza a los pacientes cuando indagan sobre el uso de marihuana?

Me gusta preguntar: “¿Usas productos que contengan marihuana?” Y digo “productos” específicamente porque quiero saber si se trata de algo que están fumando, vapeando, algún producto comestible o algún extracto. Todo eso puede tener efectos diferentes en el cuerpo durante distintos períodos de tiempo. La siguiente pregunta sería: “¿cuándo fue la última vez que lo usaste?” Porque, de nuevo, en función del tiempo transcurrido, hay diferentes efectos en el cuerpo, y quiero estar al tanto de eso.

Después de eso, queremos saber: ¿Con qué frecuencia se utiliza? ¿Se utilizó la semana pasada? ¿Se utiliza a diario? ¿Se ha usado en el último mes? Eso también va a influir en lo que necesitamos hacer y monitorear.

¿Hay alguna otra sustancia que también afecta a la anestesia?

Sí, hay sustancias que pueden aumentar o reducir la actividad en el cuerpo, como estimulantes y depresores. Todos tienen efectos distintos en el cuerpo. La definición de una droga es una “sustancia que afecta el cuerpo”, así que no importa si es natural o de laboratorio, cada droga puede interactuar con la anestesia.

Es importante conocer esas sustancias para, en primer lugar, evitar causarle daño, y, en segundo lugar, para asegurarnos de que su experiencia sea lo mejor posible.

¿Cómo tranquilizar a alguien que podría sentirse incómodo al revelar el uso de sustancias?

Queremos hacer todo lo posible para cuidar al paciente. No vamos a involucrar a la policía; ese no es nuestro trabajo. Nuestro trabajo es ser el mejor médico posible para esa persona en ese momento. Así que, sea muy honesto con nosotros porque con esa información solo mejoraremos su experiencia.

¿Hay otras razones por las que los médicos deberían saber sobre el uso de marihuana de un paciente?

Sí. Nos preocupa que después de la cirugía, las personas que están en el hospital puedan experimentar síntomas de abstinencia a la marihuana. Queremos ser conscientes de cómo cuidar a esos pacientes cuando atraviesan síntomas de abstinencia.

Esto podría incluir taquicardia, un aumento en la frecuencia cardíaca, irritabilidad, opresión, y a veces, mucha náusea. Estos signos se pueden confundir fácilmente con otros problemas, así que, si no estamos atentos específicamente al síndrome de abstinencia del cannabis, es posible que no lo detectemos”.

¿Hay una diferencia entre fumar marihuana y usar CBD? ¿Cuál es la diferencia entre los diferentes tipos de productos de marihuana?

El CBD no suele tener los mismos efectos que el THC; que tiende a ser más un sedante. Sin embargo, un estudio reciente mostró que el 21 % de los productos de CBD etiquetados como puros contenían una cantidad significativa de THC. Por lo tanto, es difícil saber exactamente qué se está ingiriendo.

¿La marihuana afecta a las mujeres embarazadas?

Muchas personas pueden no darse cuenta de que, aunque la marihuana es una planta natural, tiene efectos en las mujeres embarazadas y sus bebés. Ya que puede cruzar la barrera placentaria, por lo que el bebé recibiría alrededor del 10 % de la marihuana que consume la madre. Esto puede llevar a que los bebés nazcan con bajo peso y prematuramente, y también se ha demostrado que puede haber algunas alteraciones en el cerebro que podrían estar involucradas con ésta.

Los niños nacidos de madres que han usado marihuana tienden a tener cambios en su lóbulo frontal, lo que puede impactar su capacidad de toma de decisiones y su inclinación hacia comportamientos arriesgados.

¿Se puede consumir tanta marihuana que no se puede sedar a la persona?

No, siempre podemos someter a alguien a la anestesia.