Por: los redactores de UCHealth
2 de Diciembre de 2022
Si tiene 65 años o más, probablemente haya sido inundado con información sobre el período anual de elegibilidad de Medicare. Si bien Medicare es complejo y hay miles de planes para elegir, es importante tomarse el tiempo para clasificar todo el ruido y seleccionar el plan que mejor se adapte a sus necesidades y circunstancias individuales.
Si se siente abrumado al tomar decisiones sobre Medicare, no está solo. UCHealth se ha asociado con un corredor de seguros independiente para ayudarlo a navegar sus opciones. Foto: Getty Images
“Elegir un plan de Medicare es una decisión a menudo desalentadora y muy complicada que debe adaptarse a las necesidades de un individuo”, dice Kelly Henry, directora senior de Estrategias de Pagador en UCHealth.
Siga leyendo para obtener una introducción rápida y una lista de recursos gratuitos disponibles, para que tenga toda la información que necesita para tomar una decisión informada.
Quién está cubierto
Las personas de 65 años o más (y algunas personas más jóvenes con discapacidades o que necesitan diálisis) generalmente son elegibles para la cobertura. Los elegibles deben volver a inscribirse en Medicare cada año.
Los A, B, C y D
Medicare tiene cuatro partes: A, B, C y D. En términos generales, cada una cubre cosas diferentes:
Parte A – Atención hospitalaria
Parte B – Médicos, procedimientos y equipos
Parte C – Combina las Partes A, B y D en un plan conveniente, a veces denominado Medicare Advantage. Estos planes también pueden incluir programas de visión, audición, dentales y/o de salud y bienestar.
Parte D – Medicamentos recetados
Cómo elegir un plan de Medicare adecuado para usted: Opciones de cobertura
Medicare (a veces denominado Medicare Original)
Las personas pagan el 20% del costo/coseguro de los servicios de salud. Por lo general, cubre a cualquier proveedor o centro que acepte Medicare.
Las personas a menudo eligen Medicare Original y agregan un Plan de Medicamentos Recetados, con o sin un suplemento de Medicare para llenar los vacíos de cobertura.
Medicare Advantage (Medicare Parte C)
Las personas que eligen este plan se inscriben a través de un seguro privado para recibir cobertura para las Partes A, B y D, y potencialmente otros servicios de salud. Por lo general, pagan copagos, en lugar de coseguros, lo que significa que pagan un costo fijo por los servicios de salud. (Estos planes a veces se ofrecen a un precio de $0 o de bajo costo, por lo que las personas pueden pagar poco o nada por visitas al médico, hospitalizaciones, medicamentos recetados, atención dental, anteojos y lentes de contacto y clases de acondicionamiento físico). Estos planes a menudo tienen redes estrechas, así que asegúrese de que sus médicos y hospitales preferidos estén cubiertos.
Medicare Advantage está creciendo en popularidad, con casi el 40% de los residentes elegibles de Colorado eligiendo un plan Medicare Advantage el año pasado. Las personas con circunstancias especiales de salud, como la diabetes, pueden encontrar un plan aquí que ofrezca beneficios adicionales, como insulina gratuita. Los pacientes con doble elegibilidad también pueden considerar este plan para la cobertura necesaria más allá de lo que se ofrece con Medicaid.
Seguro Suplementario de Medicare (a veces llamado Medigap)
Las personas que compran Medicare Original pueden optar por pagar una prima, además de lo que pagan por las Partes A, B y D de Medicare, para protegerlos de los costos adicionales en los que puedan incurrir.
Este es un seguro adicional que se compra a una compañía privada y no cubre servicios dentales, de la vista y otros servicios de salud, ni generalmente cubre medicamentos recetados.
Recursos de UCHealth
Si se siente abrumado al tomar decisiones sobre Medicare, no está solo. UCHealth se ha asociado con un corredor de seguros independiente para ayudarlo a navegar sus opciones.
“Queremos asegurarnos de que nuestros pacientes tengan fácil acceso a los recursos para ayudarlos a navegar el proceso y comprender lo que está cubierto para que tengan toda la información que necesitan para elegir un plan adecuado para ellos”, dice Henry.
Compare los planes de Medicare en su área, encuentre respuestas a preguntas y obtenga recomendaciones personalizadas de planes en línea o llame al 855-919-1186 (TTY 711) para hablar con un agente de seguros con licencia sin costo alguno. Si prefiere hablar con un representante de seguros local, puede llamar al socio local de UCHealth, Fidelis Consultants, al 303-562-1562.
UCHealth Community Health Improvement es un sitio designado para el Programa Estatal de Asistencia de Seguro de Salud, o SHIP, en los condados de Larimer y Weld. A través del UCHealth Aspen Club, los consejeros ayudan a las personas, de forma gratuita, con sus beneficios de Medicare y ayudan a responder preguntas objetivamente.
Recursos gubernamentales:
Herramienta de elegibilidad de Medicare
Aplicación ‘Qué está cubierto’
La aplicación gratuita “What’s Covered” de Medicare ayuda a las personas a ver rápidamente si Medicare cubre a su médico, centro y servicios de salud. Encuéntralo en App Store o en Google Play.
Recursos estatales
El Programa Estatal de Asistencia de Seguro de Salud (SHIP) de Colorado es parte de una red nacional financiada por el gobierno federal que ofrece asesoramiento gratuito sobre beneficios de salud para los beneficiarios de Medicare y sus familias. Llame al 888-696-7213 para obtener más información.