Trasplantes de pulmón

Un trasplante de pulmón puede ser la única opción para los pacientes con enfermedad pulmonar en etapa final que no han respondido a tratamiento convencional y cuya supervivencia se prevé inferior a dos años.

UCHealth - Trasplantes de pulmón: Cuándo se necesita un trasplante de pulmónUCHealth - Trasplantes de pulmón: Cuándo se necesita un trasplante de pulmónUCHealth - Trasplantes de pulmón: Las razones comunes para un trasplante de pulmón incluyen

Obtenga más información de parte de nuestro equipo de trasplantes

Krista Porter RN, Transplant Nurse Coordinator

Heidi Bougher RN, Transplant Coordinator

Morgan Britt RN, Transplant Coordinator

Un trasplante de pulmón es una operación importante, pero puede mejorar su salud y calidad de vida. Los especialistas de UCHealth han sido pioneros en este procedimiento desde 1991. Los últimos avances científicos y tecnológicos que nuestros servicios de atención integral utilizan nos ubican a la vanguardia de los trasplantes de pulmón, únicos y dobles. Por ejemplo:

  • Nuestro programa utiliza un enfoque multidisciplinario, lo que significa que puede ver a su equipo de expertos en una sola visita, en un solo lugar.
  • Continuamente estamos llevando a cabo investigaciones para minimizar el rechazo y hacer un mejor uso de los pulmones de los donantes.
  • Realizamos ex-vivo para ayudar a aumentar el grupo de donantes.
  • Desde 1991, hemos realizado más de 600 trasplantes.

Evaluación para el trasplante de pulmón

Después de recibir su remisión, realizaremos una serie de pruebas para evaluar su salud actual y si es candidato para un trasplante de pulmón.

Después de realizar estas pruebas, los miembros del equipo médico de trasplantes realizarán una evaluación exhaustiva en nuestra clínica. Nuestro proceso de evaluación dura aproximadamente tres días. Durante este tiempo, incorporamos diferentes exámenes y pruebas, así como citas con los miembros de nuestro equipo con el fin de revisar su estado de salud.

Enfoque multidisciplinario para determinar si califica para un trasplante pulmonar

Un comité de selección multidisciplinario

Después de completar todas las pruebas y los requisitos para su evaluación, su caso se presentará al Comité de Selección de Pulmón. Este comité está compuesto por nuestro equipo multidisciplinario que incluye médicos de trasplantes, cirujanos de trasplantes, coordinadores de enfermería, trabajadores sociales, farmacéuticos de trasplantes, coordinadores financieros, nutricionistas y otras personas involucradas en trasplantes de pulmón. Determinan si la cirugía de trasplante de pulmón es segura para usted. También hablarán sobre un plan de atención médica después del trasplante. Tomará aproximadamente de una a dos semanas revisar su caso. Su coordinador de trasplantes le informará sobre la decisión y el plan del comité.

Si es aceptado para un trasplante de pulmón, su nombre y otra información médica clave se ingresan en la base de datos de la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS, por sus siglas en inglés) y se colocan en la lista de espera. Esta lista nacional informatizada se mantiene para garantizar una distribución justa y equitativa de los órganos donados.

Priorización de candidatos a trasplante

Seguimos el sistema de la UNOS para priorizar a los candidatos a un trasplante. Para que funcione, este sistema se basa en organizaciones de procuración de órganos llamadas OPO. Las OPO identifican y distribuyen los órganos donados, las 24 horas del día, los 365 días del año. La OPO en nuestra región es Donor Alliance (DA, por sus siglas en inglés) y es responsable de la coordinación, recuperación y distribución de órganos en Colorado y Wyoming.

Preparación para un trasplante de pulmón

Mantenerse preparado significa mantenerse sano

Durante el período de espera, comenzará un programa de rehabilitación pulmonar. Un especialista en rehabilitación y un neumólogo diseñarán un programa de ejercicios para mejorar la fuerza y resistencia muscular. Esto le ayudará a tener una recuperación más exitosa después del trasplante.

Su neumólogo mantendrá informados al cirujano y al coordinador de trasplantes sobre los cambios en su condición médica. Si vive lejos del campus médico de UCHealth Anschutz, su médico de atención primaria podría encargarse de su atención médica. Sin embargo, es importante que consulte al neumólogo de su centro de trasplantes mensualmente. También se le darán pautas sobre la dieta y el ejercicio.

Los pacientes en la lista de espera pueden ser examinados en cualquier momento y de manera aleatoria para detectar drogas o alcohol, utilizando una muestra de sangre u orina. Cualquier persona que dé positivo en la prueba de alcohol o drogas ilegales será eliminada de la lista de espera. También evaluamos el consumo de cigarrillos. Nuestro programa requiere que haya dejado de fumar durante al menos seis meses antes de ser aceptado para una evaluación para un trasplante de pulmón.

Cirugía de trasplante de pulmón

La cirugía de trasplante de pulmón se realiza bajo anestesia general. Los trasplantes de un solo pulmón y los [QI1] de pulmón doble implican procesos diferentes.

Trasplante de un solo pulmón

Se hace una incisión en el lado del pecho que recibirá el trasplante. Durante el trasplante, usted respirará con un solo pulmón. Si no puede respirar lo suficientemente bien, lo conectaremos a una máquina de bypass cardiopulmonar que asume el trabajo de su pulmón, oxigenando y eliminando el dióxido de carbono de la sangre. Una vez que el nuevo pulmón esté en su lugar, se colocan sondas torácicas para extraer el exceso de líquido de la zona y se cierra la incisión.

Un trasplante de un solo pulmón dura cuatro horas aproximadamente.

Trasplante de pulmón doble (bilateral)

Se hace una incisión que atraviesa todo el tórax, en la base del pecho. Cada pulmón se reemplaza por separado. Primero se extirpa el pulmón más enfermo y se reemplaza con el nuevo órgano. Durante el primer trasplante, usted respirará con el otro pulmón. Si no puede respirar lo suficientemente bien, es posible que lo conecten a una máquina de bypass cardiopulmonar, que asume el trabajo de su pulmón, agregando oxígeno a la sangre y eliminando el dióxido de carbono.

Una vez que se reemplaza el primer pulmón, se utiliza el mismo proceso para reemplazar el otro pulmón enfermo. La remisión cardiopulmonar se puede utilizar durante la segunda fase del trasplante para reducir la tensión en el corazón y el pulmón nuevo. Se colocan sondas torácicas para eliminar el exceso de líquido en la zona y se cierra la incisión.

Un trasplante bilateral de pulmón dura aproximadamente de seis a ocho horas.

Complicaciones y riesgos después de la cirugía de trasplante de pulmón

Complicaciones

  • hemorragia
  • disfunción pulmonar
  • infección
  • dolor
  • fallo o insuficiencia orgánica
  • muerte

Riesgos

  • rechazo
  • coágulos de sangre
  • confusión
  • convulsiones

Infección

Estos medicamentos antirrechazo suprimen el sistema inmunitario, por lo que usted será más susceptible a las infecciones, especialmente en los pulmones.

Para ayudar, usted debe:

  • lavarse las manos y cepillarse los dientes y las encías con regularidad .
  • proteger la piel de rasguños y llagas.
  • evitar a las personas enfermas y las multitudes.
  • recibir todas las vacunas adecuadas.

Rechazo

Aunque exista la mejor compatibilidad posible entre usted y el donante, su sistema inmunitario percibirá el nuevo pulmón como un cuerpo extraño y tratará de atacarlo y rechazarlo. Este riesgo es mayor inmediatamente después del trasplante, pero se reducirá con el tiempo. Le recetaremos medicamentos inmunosupresores para disminuir la respuesta del sistema inmunitario, que pudieran tener efectos secundarios y lo más probable es que los tome de por vida.

Cuidados después de un trasplante de pulmón

Atención especializada después de la cirugía

Después de la cirugía, lo llevaremos a una habitación privada en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para su recuperación. Para ayudarlo a respirar, estará conectado por un tubo a un respirador y permanecerá conectado durante, y permanecerá conectado al respirador durante 24 a 48 horas. Le administrarán medicamentos para mantenerlo somnoliento e incapaz de moverse. Dependiendo de su condición y medicamentos se irán disminuyendo y gradualmente podrá respirar por sí mismo y sin el respirador.

Una vez que pueda respirar por su cuenta, se le quitará el tubo para respirar. Un terapeuta respiratorio le ayudará a hacer ejercicios para aumentar la fuerza pulmonar y prevenir la neumonía. Su estadía en la UCI generalmente durará de dos a tres días, pero puede ser más larga dependiendo de su estado.

De la unidad de cuidados intensivos, pasará a una habitación en una unidad especializada en trasplantes, donde comenzará un proceso de recuperación bajo monitoreo riguroso. Trabajará con nuestros especialistas en rehabilitación pulmonar y fisioterapistas para mejorar su fuerza y acondicionamiento. Usted y su familia participarán en varias sesiones educativas con nuestro equipo multidisciplinario donde repasarán algunos de los siguientes temas para prepararlos para el alta hospitalaria:

  • medicamentos
  • alimentación
  • programa de ejercicios
  • seguimiento, que incluye los horarios de visitas a la clínica, los procedimientos y las necesidades de atención en el hogar

Su estadía durará de tres a 10 días dependiendo de su condición. Deberá tomar medicamentos inmunosupresores para evitar que el sistema inmunitario rechace los pulmones del donante. Es probable que tome estos medicamentos antirrechazo de por vida, que pueden tener efectos secundarios.