Trasplantes de corazón
Un trasplante de corazón es a veces la única opción para alguien con insuficiencia cardíaca avanzada que no ha respondido al tratamiento médico.
Obtenga más información de parte de nuestro equipo de trasplantes
Director Quirúrgico Introducción – Trasplante de Corazón
¿Qué implica una evaluación de trasplante de corazón?
¿Qué necesito saber sobre estar en una lista de espera para un trasplante de corazón?
Evaluación de trasplante de corazón
Información sobre la evaluación del trasplante de corazón
La insuficiencia cardíaca avanzada significa que todos los demás órganos se ven afectados y también pueden comenzar a funcionar mal. Si los medicamentos y los ajustes en las actividades diarias y la dieta no funcionan, su cardiólogo puede remitirlo a nuestro equipo de trasplante de corazón para que lo evalúe. También puede auto remitirse a nuestro equipo de trasplante de corazón sin una remisión por parte de su médico primario o especialista.
Para ser considerado para un trasplante de corazón, primero se someterá a una evaluación integral y a una serie de pruebas médicas, que incluyen:
- historia clínica completa, examen físico y revisión de historias clínicas.
- consulta con un equipo de trasplantes que incluye un cardiólogo de trasplantes, un coordinador de enfermería de trasplantes, un cirujano cardiotorácico, un trabajador social, un coordinador financiero, un farmacéutico, un fisioterapeuta y un nutricionista.
- análisis de sangre para detectar la presencia de infecciones o exposición a un virus en el pasado.
- radiografía de tórax.
- ecocardiograma para medir qué tan bien bombean sangre los ventrículos izquierdo y derecho.
- electrocardiograma (ECG) para ilustrar el patrón de ondas eléctricas en el corazón, lo que ayuda al cardiólogo a examinar cómo está funcionando el corazón.
- pruebas de función pulmonar para medir la función de los pulmones.
- cateterismo cardíaco, durante el cual se inserta un tubo delgado y flexible en el cuello o la ingle para que el médico pueda medir la presión en el corazón y los pulmones.
- prueba de ejercicio con consumo de oxígeno para medir la respiración y la cantidad de oxígeno que consume su cuerpo.
- estudios de la función renal, ya que algunos medicamentos que se toman después del trasplante para prevenir el rechazo pueden afectar los riñones.
El proceso de evaluación suele durar varios días y se puede realizar de forma ambulatoria, a menos que ya esté en el hospital y lo evalúen como paciente hospitalizado.
Enfoque multidisciplinario para determinar la candidatura para el trasplante de corazón
Un equipo de selección multidisciplinario
Después de completar todas las pruebas y los requisitos para la evaluación del trasplante, su caso se presentará al Comité de Selección de Corazón. Este comité está formado por miembros de nuestro equipo multidisciplinario que incluye médicos de trasplantes, cirujanos de trasplantes, coordinadores de enfermería, trabajadores sociales, farmacéuticos de trasplantes, coordinadores financieros, nutricionistas y otras personas que participan en el trasplante de corazón. Ellos determinarán si un trasplante de corazón es una opción segura para usted.
Si es aceptado para un trasplante de corazón, su nombre y otra información médica clave se ingresan en la base de datos de la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS, por sus siglas en inglés) y se colocan en la lista de espera para un donante de corazón. Esta lista nacional informatizada se mantiene para garantizar una distribución justa y equitativa de los órganos donados.
Priorización de candidatos
Seguimos el sistema UNOS para priorizar a los candidatos a trasplante. Para que este sistema funcione, se basa en organizaciones de procuración de órganos, llamadas OPO. Las OPO verifican la compatibilidad y distribuyen los órganos donados, las 24 horas del día, los 365 días del año. La OPO en nuestra región es Donor Alliance (DA). El representante de Donor Alliance es responsable de la coordinación, adquisición y distribución de órganos en Colorado y Wyoming.
Período de espera para el trasplante de corazón
Una vez que lo hayamos incluido en la lista de UNOS, puede esperar semanas, meses o años para recibir el corazón de un donante, dependiendo de la gravedad de su enfermedad y otros factores. Le recomendamos encarecidamente que cuente con una red de apoyo de familiares y amigos que le ayuden durante estos momentos estresantes.
Cómo prepararse para un trasplante de corazón
Promover la salud del corazón mientras espera
Es posible que le recomendemos que participe en rehabilitación cardíaca para ayudar a mejorar su salud antes y después del trasplante de corazón. Si la terapia médica no logra mantener la función de sus órganos vitales mientras espera el corazón de un donante, es posible que, mientras espera por el órgano de un donante, recomendemos que le implanten un dispositivo para prestarle apoyo a su corazón, como el de asistencia ventricular izquierda (DAVI). Estos dispositivos también se conocen como el puente del trasplante porque estabilizan su condición médica hasta que un corazón donante está disponible.
Esté listo cuando reciba la llamada
El corazón de un donante debe trasplantarse dentro de las cuatro horas posteriores a la extracción del órgano. Esperamos que se presente inmediatamente después que se le notifique de una posible donación, así que prepare una maleta llena de todo lo que necesitará para su estadía en el hospital, incluido un suministro adicional de 24 horas de sus medicamentos.
Cirugía de trasplante de corazón
La cirugía de trasplante de corazón es una cirugía a corazón abierto. Por lo general, sigue estos pasos:
- recibirá anestesia general antes y durante el procedimiento, que durará varias horas.
- el cirujano cardíaco hará una incisión en el pecho, separará el esternón y abrirá la caja torácica.
- una máquina de circulación extracorpórea mantendrá el flujo de sangre rica en oxígeno por todo el cuerpo.
- el cirujano cardíaco extrae el corazón enfermo y luego sutura el corazón del donante en su lugar.
- a continuación, conecta los vasos sanguíneos principales al corazón del donante. Por lo general, el nuevo corazón comienza a latir cuando se restablece el flujo sanguíneo, pero a veces usamos una descarga eléctrica para que el corazón del donante lata correctamente.
- un respirador le ayudará a respirar hasta que esté despierto y lo pueda hacer por sí mismo.
- le colocaran sodas en el pecho para drenar los líquidos alrededor de los pulmones y el corazón.
Después de la cirugía, recibirá líquidos y medicamentos a través de vías intravenosas (IV), incluidos los analgésicos para ayudarle a recuperarse.
Cuidados posquirúrgicos de un trasplante de corazón
Atención experta después de la cirugía
Después del trasplante, recibirá atención de seguimiento por parte de su equipo de trasplante de corazón. El cardiólogo y los miembros del equipo revisarán periódicamente los análisis de laboratorio, las biopsias cardíacas y los ecocardiogramas.
Si vive a más de tres horas de nuestro hospital, deberá permanecer en el área metropolitana de Denver durante un mínimo de tres meses después del trasplante. El equipo de trasplantes, junto con su médico de atención primaria, se encargará del seguimiento a largo plazo. Someterse a un trasplante de corazón es un compromiso de por vida. Debe entender esto y participar plenamente en el cuidado de sí mismo. Después del trasplante, haga ejercicio, siga una dieta saludable, tómese los medicamentos recetados y asegúrese de asistir a sus citas médicas.
Después de la cirugía, le recetaremos medicamentos de por vida para prevenir el rechazo y una infección. No es raro experimentar cierto rechazo después de un trasplante. El equipo de trasplantes sigue de cerca su recuperación y está preparado para tratar con éxito cualquier signo y síntoma de rechazo.
Un efecto secundario importante de los medicamentos inmunosupresores es el aumento del riesgo de infección debido a una reducción de la inmunidad natural. Su equipo de atención de trasplantes le dará otros medicamentos para prevenir infecciones y trabajará con usted para mantener en equilibrio. Revisaremos su función cardíaca y su reacción a todos los medicamentos.
Complicaciones y riesgos después de la cirugía de trasplante cardíaco
Complicaciones
La cirugía de trasplante de corazón es una cirugía a corazón abierto, un procedimiento delicado que conlleva la posibilidad de ciertas complicaciones, entre ellas:
- hemorragia
- coágulos de sangre
- infección
- infarto
- accidentes cerebrovasculares
- muerte
Problemas con las arterias coronarias
Después del trasplante, las paredes de las arterias coronarias podrían engrosarse y endurecerse. Esto podría conducir a una vasculopatía del aloinjerto cardíaco (CAV, por sus siglas en inglés), lo que dificulta la circulación sanguínea y posiblemente conduzca a un infarto, insuficiencia cardíaca, ritmos cardíacos anormales (arritmias) o muerte cardíaca súbita. Es posible que recomendemos pruebas anuales para controlar la CAV.
Biopsias
Para determinar si su cuerpo está aceptando o rechazando su nuevo corazón, realizaremos biopsias cardíacas frecuentemente para analizar el tejido cardíaco durante el primer año después del trasplante. Después del primer año, reduciremos considerablemente el número de biopsias que necesita.
Riesgos
- rechazo
- confusión
- convulsiones
Rechazo: qué significa
Su sistema inmunitario puede atacar el corazón de un donante como si fuera un objeto extraño que no debe estar en su cuerpo. Recibirá medicamentos inmunosupresores que reducen la actividad del sistema inmunitario, pero aproximadamente el 10% de los receptores de trasplante de corazón todavía tienen algunos signos de rechazo que requieren tratamiento adicional durante el primer año después del trasplante. Por lo general, un ajuste de los medicamentos es suficiente, pero si omite dosis el rechazo puede ser muy grave, por lo que es fundamental que siga las instrucciones de su médico.
Estos medicamentos antirrechazo suprimen el sistema inmunitario, lo que lo hace más susceptible a las infecciones, especialmente en los pulmones. Para ayudar, usted debe:
- lavarse las manos, cepillarse los dientes y las encías con regularidad.
- proteger la piel de rasguños y llagas.
- evitar a las personas enfermas y a las multitudes.
- recibir todas las vacunas adecuadas.
Efectos secundarios de los medicamentos
Los inmunosupresores que tomará por el resto de su vida pueden causar daño renal y otros problemas, como presión arterial alta, colesterol alto, diabetes y osteoporosis. Los inmunosupresores disminuyen su capacidad para combatir infecciones, por lo que durante el primer año después del trasplante puede desarrollar una infección que requiera ingreso hospitalario. El riesgo de infección disminuye con el tiempo, a medida que vayamos reduciendo la cantidad de inmunosupresores.
Aumento del riesgo de cáncer
Los inmunosupresores pueden aumentar el riesgo de cáncer de piel, linfoma no Hodgkin y otros tumores sólidos. Realizaremos revisiones periódicas para detectar el desarrollo del cáncer.