Trasplantes de hígado

Consulte a nuestro equipo de trasplantes para obtener más información

Evaluación para el trasplante de hígado

Solo realizamos trasplantes en los casos de pacientes cuya insuficiencia hepática es irreversible y no puede tratarse adecuadamente de otra forma. Para que lo consideren para un trasplante, tendrá una cita con un hepatólogo de trasplante, quien lo evaluará y le hará las siguientes pruebas:

• antecedentes completos, examen físico y revisión de registros médicos.
• análisis de sangre para evaluar la gravedad de la disfunción hepática.
• tomografía computarizada (CT, por sus siglas en inglés) o imagen por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) para evaluar el tamaño del hígado, la presencia o ausencia de masa hepática y el estado de los conductos biliares y los vasos sanguíneos.
• electrocardiograma y ecocardiograma para evaluar la función cardíaca.
• radiografía de tórax y pruebas de función pulmonar para evaluar cómo funcionan los pulmones.
• otras pruebas según los resultados de los exámenes indicados previamente.

También se reunirá con un cirujano especialista en trasplantes, una enfermera coordinadora de trasplantes, una trabajadora social especialista en trasplantes, un coordinador financiero y un nutricionista.

Nuestro proceso de evaluación es personalizado según sus necesidades y, por lo general, dura dos días. Se realiza de forma ambulatoria o en el hospital en el caso de pacientes que están hospitalizados y demasiado enfermos para asistir a una evaluación ambulatoria. Le recomendamos venir acompañado de un familiar o amigo que le brinde apoyo y ayude a asegurarse de que reciba respuesta a todas sus preguntas.

Enfoque multidisciplinario para determinar si es candidato para un trasplante de hígado

Equipo de selección multidisciplinario

Una vez que realiza todas las pruebas y cumple con los requisitos para la evaluación de trasplante, su caso se presentará al Comité de Selección de Trasplantes de Hígado. Este comité está compuesto por nuestro equipo multidisciplinario de médicos especialistas en trasplantes, cirujanos de trasplantes, enfermeras coordinadoras, trabajadoras sociales, farmacéuticos especializados en trasplantes, coordinadores financieros, nutricionistas y otro personal que participa en el trasplante de hígado. El comité se reúne todas las semanas y determina si una cirugía de trasplante de hígado es segura para usted. También definen un plan de atención para después del trasplante.

Su posición en la lista de espera

El hepatólogo o la enfermera coordinadora de trasplantes le informará la decisión y el plan del comité. Si lo aceptan para un trasplante de hígado, su nombre y otros datos médicos importantes se ingresan en la base de datos de la red United Network for Organ Sharing (UNOS, por sus siglas en inglés) y se incluyen en la lista de espera por un hígado donado. Esta lista nacional y computarizada se mantiene para garantizar una distribución justa y equitativa de los órganos donados.

Parte de la información que se incluye en la lista de la red UNOS es su puntaje en el modelo para enfermedad hepática en etapa terminal (MELD, por sus siglas en inglés) (o el puntaje PELD, en el caso de niños menores de 12 años). El puntaje MELD estima el riesgo de muerte dentro de los 90 días sin un trasplante. El rango de puntajes MELD va de 6 a 40; cuánto más alto es el puntaje MELD, más grave es la situación del paciente.

Atención posquirúrgica después de un trasplante de hígado

Atención especializada después de la cirugía

Una vez realizada la cirugía, lo llevarán a una unidad especializada para pacientes trasplantados para que se recupere. Le harán análisis de sangre para verificar la función del hígado nuevo y el nivel de los medicamentos y lo monitorearán para detectar cualquier signo de rechazo e infección. Además, le darán instrucciones a usted y a sus familiares sobre qué comer, cómo tomar los medicamentos y cómo aumentar gradualmente su nivel de actividad.

Una vez que le den el alta hospitalaria, tendrá que permanecer dentro del área metropolitana de Denver durante algunas semanas, ya que recibirá atención de seguimiento en nuestra clínica de trasplantes dos veces a la semana durante las primeras semanas, y más adelante según se lo indique la coordinadora de enfermeras. El equipo de trasplante coordinará el seguimiento a largo plazo con el profesional de la salud de atención primaria que lo atiende.

Para evitar que el cuerpo rechace al nuevo hígado, tendrá que tomar medicamentos antirrechazo de por vida. Estos medicamentos actúan inhibiendo el sistema inmune, por eso pueden aumentar el riesgo de infección. El médico puede recetarle otros medicamentos para contrarrestar este efecto.

References