{"id":93273,"date":"2026-08-28T11:34:17","date_gmt":"2026-08-28T17:34:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uchealth.org\/today\/?p=93273"},"modified":"2026-08-28T11:34:17","modified_gmt":"2026-08-28T17:34:17","slug":"es-nuevos-medicamentos-para-reducir-el-riesgo-cardiaco-genetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uchealth.org\/today\/es-nuevos-medicamentos-para-reducir-el-riesgo-cardiaco-genetico\/","title":{"rendered":"Nuevos medicamentos para reducir el colesterol podr\u00edan ayudar a personas con un mayor riesgo gen\u00e9tico de enfermedad card\u00edaca"},"content":{"rendered":"
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\"Muchas
Muchas personas pueden tener niveles elevados de lipoprote\u00edna(a), una part\u00edcula de colesterol heredada gen\u00e9ticamente que aumenta el riesgo de enfermedad card\u00edaca. Con nuevos ensayos cl\u00ednicos que eval\u00faan medicamentos dirigidos a la Lp(a), los investigadores esperan ofrecer una mejor protecci\u00f3n contra ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares. Foto: Getty Images.<\/figcaption><\/figure>\n

En 1963, un m\u00e9dico y genetista noruego llamado K\u00e5re Berg<\/a> descubri\u00f3 una nueva estructura que transporta mol\u00e9culas de colesterol por todo el organismo. A esta part\u00edcula heredada gen\u00e9ticamente la denomin\u00f3 lipoprote\u00edna(a)<\/a>, o Lp(a). Poco m\u00e1s de una d\u00e9cada despu\u00e9s, Berg descubri\u00f3 que la Lp(a) aumentaba el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n

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Muchos a\u00f1os de investigaci\u00f3n posterior revelaron m\u00e1s sobre los peligros de la Lp(a). Las personas con niveles elevados de esta part\u00edcula tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, como la aterosclerosis, causada por la acumulaci\u00f3n de placa en las arterias, que las endurece, las\u00a0estrecha e inflama.<\/p>\n<\/div>\n

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Adem\u00e1s, los dep\u00f3sitos de placa asociados con la Lp(a) aumentan el riesgo de desarrollar estenosis a\u00f3rtica<\/a>, o el engrosamiento de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica, la compuerta de dos v\u00edas a trav\u00e9s de la cual la sangre rica en ox\u00edgeno fluye hacia el resto del cuerpo. Estas personas tambi\u00e9n son m\u00e1s propensas a desarrollar co\u00e1gulos sangu\u00edneos, otro factor que contribuye a los ataques card\u00edacos y los accidentes cerebrovasculares.<\/p>\n<\/div>\n

Sin embargo, hasta hace relativamente poco, el trabajo de Berg y sus sucesores encontr\u00f3 un obst\u00e1culo. Al ser un rasgo hereditario, la Lp(a) demostr\u00f3 ser resistente a las terapias que reducen los niveles elevados de otros tipos de part\u00edculas transportadoras de colesterol que ingresan a las paredes arteriales y forman placa. Por ejemplo, la m\u00e1s conocida de estas part\u00edculas son las lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL),<\/a> com\u00fanmente llamadas \u201ccolesterol malo\u201d, las cuales pueden tratarse mediante medicamentos, ejercicio y la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

Uno de los resultados es que, aunque los niveles de Lp(a) pueden medirse mediante un simple an\u00e1lisis de sangre, relativamente pocas personas se lo han realizado.<\/p>\n

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\u201cDesde hace tiempo se sabe que la Lp(a) representa un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y para la estenosis a\u00f3rtica. No se ha analizado con frecuencia en el pasado porque realmente no hab\u00eda mucho que pudi\u00e9ramos hacer al respecto\u201d, dijo el Dr. Steven Simon<\/a>, cardi\u00f3logo de UCHealth y profesor asistente en la Divisi\u00f3n de Cardiolog\u00eda<\/a> en la University of Colorado Anschutz School of Medicine<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n

Ensayos cl\u00ednicos de UCHealth centrados en Lp(a)<\/strong><\/h2>\n

Eso podr\u00eda cambiar gracias a los ensayos cl\u00ednicos de medicamentos dirigidos espec\u00edficamente a reducir los niveles de Lp(a). El resultado esperado es disminuir el riesgo de ataque card\u00edaco, accidente cerebrovascular, procedimientos m\u00e9dicos para restablecer el flujo sangu\u00edneo al coraz\u00f3n y muerte por enfermedad cardiovascular, en comparaci\u00f3n con un placebo. Dos de estos ensayos est\u00e1n cerca de concluir en\u00a0<\/span>UCHealth University of Colorado Hospital<\/a>.<\/span><\/p>\n

\"El
El cardi\u00f3logo Dr. Steven Simon afirma que los ensayos cl\u00ednicos de medicamentos destinados a reducir los niveles de Lp(a) ofrecen a los pacientes opciones que antes no exist\u00edan. Foto cortes\u00eda de la University of Colorado Anschutz.<\/figcaption><\/figure>\n

La fase 3 del ensayo cl\u00ednico multinacional HORIZON<\/a> sobre el medicamento inyectable inici\u00f3 en el 2021 y est\u00e1 previsto que concluya en el verano de este a\u00f1o, dijo el Dr. David Saxon<\/a>, investigador principal del estudio, el cual es desarrollado en el University of Colorado Anschutz Health and Wellness Center<\/a>.<\/p>\n

Saxon es endocrin\u00f3logo y profesor asociado de medicina en la Divisi\u00f3n de Endocrinolog\u00eda, Metabolismo y Diabetes en la University of Colorado Anschutz School of Medicine.<\/p>\n

Simon y Saxon est\u00e1n a la vanguardia de las iniciativas que ayudan a las personas a controlar su colesterol y reducir el riesgo de enfermedad card\u00edaca. Ambos codirigen el programa enfocado en prevenci\u00f3n en la Cardiometabolic and Advanced Lipid Clinic<\/a> en la University of Colorado Anschutz, donde atienden a pacientes con problemas que a menudo est\u00e1n interrelacionados, como enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad y trastornos del colesterol, explic\u00f3 Simon.<\/div>\n
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\u201cMuchos profesionales de la salud de atenci\u00f3n primaria han comenzado a medir la Lp(a), al igual que un n\u00famero creciente de cardi\u00f3logos y endocrin\u00f3logos, por lo que estamos recibiendo referencias de todos ellos\u201d, dijo.<\/p>\n

Habr\u00e1 una mayor disponibilidad de datos como resultado de diversos estudios\u00a0<\/strong><\/h2>\n

Saxon dijo que el f\u00e1rmaco pelacarsen redujo los niveles de Lp(a) hasta en un 80%<\/a>. Otro f\u00e1rmaco en investigaci\u00f3n, lepodisir\u00e1n, redujo los niveles de Lp(a) en aproximadamente un 94%. El lepodisir\u00e1n es objeto del ensayo cl\u00ednico de fase 3, el ensayo cl\u00ednico multinacional ACCLAIM<\/a>, que se desarrolla en el campus de la University of Colorado Anschutz, siendo quien lo dirige la Dra. Neda Rasouli<\/a>, endocrin\u00f3loga de UCHealth. Rasouli es profesora de Medicina en la Divisi\u00f3n de Endocrinolog\u00eda, Metabolismo y Diabetes<\/a> y directora del Programa de ensayos cl\u00ednicos de Diabetes y Endocrinolog\u00eda<\/a> en la University of Colorado Anschutz School of Medicine.<\/p>\n

\"La
La colega de Saxon en endocrinolog\u00eda, la Dra. Neda Rasouli, dirige el ensayo cl\u00ednico ACCLAIM en la Facultad de Medicina de la University of Colorado Anschutz. Foto de la University of Colorado Anschutz.<\/figcaption><\/figure>\n

El ensayo cl\u00ednico ACCLAIM-Lp(a), tambi\u00e9n cerrado a nuevas inscripciones, sigue a aproximadamente 12,500 pacientes en todo el mundo durante cuatro o cinco a\u00f1os. Algunos de los participantes ya padecen enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica e incluyen personas que han sufrido ataques card\u00edacos, accidentes cerebrovasculares y obstrucciones arteriales, explic\u00f3 Rasouli.<\/p>\n

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Otros participantes del estudio presentan un alto riesgo de sufrir uno de estos eventos por primera vez porque tienen m\u00faltiples factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n

El estudio determinar\u00e1 si la reducci\u00f3n de los niveles de Lp(a) se traduce en una menor cantidad de eventos cardiovasculares graves.<\/p>\n<\/div>\n

Rasouli dijo que su estudio pronto estar\u00e1 abriendo inscripciones para personas voluntarias que quieren ser parte del mismo. El estudio se denomina MOVE-Lp(a),<\/a> de muvalaplin, una terapia oral para reducir los niveles de Lp(a). El medicamento \u201cofrece otra estrategia prometedora para abordar el riesgo cardiovascular de origen gen\u00e9tico\u201d, dijo Rasouli.<\/p>\n

Un motivo para ser tanto optimistas como cautelosos\u00a0<\/strong><\/h2>\n
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Las estad\u00edsticas son prometedoras, pero las expectativas deben moderarse hasta que se conozcan los resultados finales de los ensayos cl\u00ednicos, advirti\u00f3 Saxon. Independientemente de cu\u00e1nto logren reducir los nuevos medicamentos los niveles de Lp(a), la verdadera prueba ser\u00e1 determinar si esos niveles m\u00e1s bajos se traducen en un menor riesgo de enfermedad cardiovascular y en una reducci\u00f3n de las muertes asociadas.<\/p>\n

\u201cConsidero que HORIZON es un ensayo hist\u00f3rico, independientemente de si sus resultados son positivos o negativos\u201d, dijo Saxon. \u201cNo solo est\u00e1 evaluando este medicamento espec\u00edfico y su capacidad para reducir los eventos cardiovasculares, sino que realmente est\u00e1 poniendo a prueba la hip\u00f3tesis de la Lp(a). Hemos demostrado que la Lp(a) es un factor de riesgo, pero un ensayo como este podr\u00eda demostrar si reducirla realmente tiene un impacto en la salud cardiovascular de las personas. Nunca hab\u00edamos tenido esa oportunidad\u201d.<\/p>\n

Si no ocurre nada m\u00e1s, los ensayos cl\u00ednicos de pelacarsen, lepodisir\u00e1n y otros medicamentos que a\u00fan est\u00e1n en desarrollo ofrecen a las personas con este riesgo hereditario una posible v\u00eda de ayuda, se\u00f1al\u00f3 Simon.<\/p>\n

\u201cAhora, al menos, podemos inscribir a las personas en estos ensayos cl\u00ednicos de agentes que se dirigen directamente a la lipoprote\u00edna(a)\u201d, afirm\u00f3.<\/p>\n<\/div>\n

Un trayecto que desaf\u00eda la gen\u00e9tica\u00a0<\/strong><\/h2>\n

\u00bfC\u00f3mo funcionan? La clave est\u00e1 en comprender c\u00f3mo la Lp(a) es diferente de las LDL y de otras lipoprote\u00ednas.<\/p>\n

\"El
El endocrin\u00f3logo Dr. David Saxon dirige el ensayo cl\u00ednico HORIZON en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado Anschutz. Foto cortes\u00eda de la University of Colorado Anschutz.<\/figcaption><\/figure>\n

Las part\u00edculas de lipoprote\u00ednas que transportan colesterol hacia las arterias contienen una prote\u00edna llamada apolipoprote\u00edna B (apoB).<\/a> Esta prote\u00edna es la clave que permite que dichas part\u00edculas penetren en las paredes arteriales una vez que llegan a ellas.<\/p>\n

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Adem\u00e1s de la apoB, la part\u00edcula Lp(a) posee una estructura proteica adicional<\/a>, llamada apolipoprote\u00edna(a) o apoA, que, seg\u00fan Saxon, \u201cle confiere propiedades muy diferentes\u201d a las de las LDL. Entre ellas destaca su capacidad para favorecer la formaci\u00f3n de peligrosos co\u00e1gulos sangu\u00edneos, adem\u00e1s de contribuir a la acumulaci\u00f3n de placa y al engrosamiento de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica.<\/p>\n

En t\u00e9rminos muy simples, tanto pelacarsen como lepodisir\u00e1n act\u00faan sobre las c\u00e9lulas del h\u00edgado que producen las prote\u00ednas apoA, la caracter\u00edstica distintiva de la Lp(a). Ambos medicamentos funcionan de manera diferente para impedir que esas c\u00e9lulas hep\u00e1ticas produzcan apoA.<\/p>\n

A su vez, esto evita que el organismo fabrique las part\u00edculas de Lp(a) que transportan colesterol potencialmente da\u00f1ino hacia las arterias.<\/p>\n<\/div>\n

Un progreso lento hacia la aprobaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n
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Actualmente, pelacarsen requiere una inyecci\u00f3n mensual, mientras que lepodisir\u00e1n y otros medicamentos en desarrollo podr\u00edan necesitar solo una o dos veces al a\u00f1o.<\/p>\n

Por ahora, el n\u00famero de personas que podr\u00edan beneficiarse si estos nuevos f\u00e1rmacos demuestran ser eficaces representar\u00e1 solo una fracci\u00f3n de quienes tienen niveles elevados de Lp(a). Saxon se\u00f1al\u00f3 que el ensayo cl\u00ednico HORIZON limit\u00f3 la inscripci\u00f3n a pacientes que hab\u00edan sufrido previamente un ataque card\u00edaco o un accidente cerebrovascular. Esto significa que, si pelacarsen recibe aprobaci\u00f3n, es probable que inicialmente solo est\u00e9 indicado para pacientes que ya hayan experimentado estos problemas, explic\u00f3.<\/p>\n

\u201cEs poco probable que sea aprobado para la prevenci\u00f3n primaria, al menos por ahora\u201d, afirm\u00f3 Saxon.<\/p>\n<\/div>\n

Incentivos importantes para pruebas de Lp(a)<\/strong><\/h2>\n

No obstante, la National Lipid Association (Asociaci\u00f3n Nacional de L\u00edpidos) recomend\u00f3 en 2024<\/a> que todos los adultos se midan los niveles de Lp(a) al menos una vez en la vida, y a\u00f1adi\u00f3 que \u201clos niveles elevados de Lp(a) justifican un manejo m\u00e1s temprano e intensivo de los factores de riesgo\u201d.<\/p>\n

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Simon explic\u00f3 que el umbral de alto riesgo para la Lp(a) es de 50 miligramos por decilitro o m\u00e1s.<\/p>\n

Para las personas preocupadas por sus niveles de Lp(a) actualmente, Simon se\u00f1al\u00f3 que \u201crealmente nos estamos moviendo hacia la recomendaci\u00f3n de que todos se la midan al menos una vez\u201d. Agreg\u00f3 que quienes deber\u00edan considerarlo especialmente son las personas que han padecido enfermedad cardiovascular de aparici\u00f3n temprana, incluida la estenosis a\u00f3rtica y la acumulaci\u00f3n de placa en las arterias, o quienes tienen familiares con estos problemas, especialmente a edades tempranas.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 recomendar un manejo m\u00e1s estricto del riesgo si los niveles de Lp(a) est\u00e1n determinados gen\u00e9ticamente? Saxon enfatiz\u00f3 que las personas de este grupo a\u00fan pueden controlar sus niveles de colesterol LDL, en conjunto con su m\u00e9dico, mediante tratamientos m\u00e1s intensivos con estatinas y, en algunos casos, con dosis bajas de aspirina.<\/p>\n

Adem\u00e1s, otra clase de medicamentos llamados inhibidores de PCSK9, que reducen los niveles de colesterol LDL, tambi\u00e9n pueden ayudar en algunos casos a disminuir los niveles de Lp(a) entre un 20% y un 30%<\/a>, explic\u00f3.<\/p>\n

Saxon a\u00f1adi\u00f3 que la Lp(a) no es la \u00fanica part\u00edcula transportadora de colesterol que contribuye a la enfermedad cardiovascular. Estim\u00f3 que otras part\u00edculas, incluidas las lipoprote\u00ednas de baja densidad<\/a> (LDL), las lipoprote\u00ednas de muy baja densidad (VLDL) y las lipoprote\u00ednas de densidad intermedia<\/a> (IDL), representan generalmente el 80% de las part\u00edculas que contienen colesterol y causan enfermedad card\u00edaca. Todas ellas pueden tratarse con medicamentos y cambios en el estilo de vida.<\/p>\n

\u201cPor eso tiene sentido decir: \u2018S\u00e9 que tengo Lp(a), y no dispongo de un medicamento espec\u00edfico para eso, pero s\u00ed puedo influir en el otro 80% de las part\u00edculas da\u00f1inas reduci\u00e9ndolas con medicamentos\u2019\u201d, afirm\u00f3 Saxon.<\/p>\n

Por ahora, la pregunta de si pelacarsen, lepodisir\u00e1n, muvalaplin y otros medicamentos pueden realmente disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular sigue sin respuesta, indic\u00f3 Saxon. Sin embargo, este trabajo representa un avance en la comprensi\u00f3n de las causas de la principal causa de muerte<\/a> en Estados Unidos.<\/p>\n

\u201cIncluso si quedan preguntas por responder, hemos ampliado nuestro conocimiento, pase lo que pase\u201d, concluy\u00f3.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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En 1963, un m\u00e9dico y genetista noruego llamado K\u00e5re Berg descubri\u00f3 una nueva estructura que transporta mol\u00e9culas de colesterol por todo el organismo. A esta part\u00edcula heredada gen\u00e9ticamente la denomin\u00f3 lipoprote\u00edna(a), o Lp(a). Poco m\u00e1s de una d\u00e9cada despu\u00e9s, Berg descubri\u00f3 que la Lp(a) aumentaba el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. 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