{"id":76439,"date":"2024-06-05T13:02:04","date_gmt":"2024-06-05T19:02:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uchealth.org\/today\/?p=76439"},"modified":"2024-07-18T15:27:40","modified_gmt":"2024-07-18T21:27:40","slug":"es-explore-la-diabetes-tipo-1-y-tipo-2-diabetes-y-los-posibles-diganosticos-erroneos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uchealth.org\/today\/es-explore-la-diabetes-tipo-1-y-tipo-2-diabetes-y-los-posibles-diganosticos-erroneos\/","title":{"rendered":"\u00bfExiste un \u00e1rea gris entre la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2?"},"content":{"rendered":"
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Las diferencias sutiles entre los dos o tres tipos de diabetes a menudo afectan el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la enfermedad. Foto: Getty Images.<\/figcaption><\/figure>\n

Una vieja frase, a menudo repetida diferente, sostiene que el mundo est\u00e1 dividido en dos grupos de personas: los que dividen el mundo en dos tipos de personas y los que no. Tambi\u00e9n se podr\u00eda decir que, en el mundo del cuidado cl\u00ednico e investigaci\u00f3n de la diabetes, se divide en dos grupos: aquellos que dividen la diabetes en dos tipos y aquellos que no lo hacen.<\/p>\n

Para el primer grupo, existe la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, las cuales afectan la capacidad del cuerpo para producir insulina y metabolizar el az\u00facar en la sangre. Cada tipo tiene causas, s\u00edntomas y tratamientos espec\u00edficos. El segundo grupo sostiene que algunos pacientes con diabetes tienen caracter\u00edsticas que no encajan perfectamente en ninguno de los dos grupos. Argumentan que estos pacientes tienen una afecci\u00f3n distinta y que la han denominado diabetes autoinmune latente de adultos<\/a>, o LADA.<\/p>\n

Al considerar la cuesti\u00f3n de la categorizaci\u00f3n de la diabetes, la Dra. Cecilia Low Wang<\/a> divide al mundo de otra manera. Hay “agrupadores” y “divisores”. Los agrupadores buscan caracter\u00edsticas comunes entre entidades, como la enfermedad, mientras que los divisores buscan diferencias y crean nuevas categor\u00edas.<\/p>\n

Dra. Low Wang, profesora de medicina en la Divisi\u00f3n de Endocrinolog\u00eda, Metabolismo y Diabetes en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado y directora del Equipo de Manejo de la Glucosa en el Hospital de la Universidad de Colorado de UCHealth en el Campus M\u00e9dico de Anschutz, se autodescribe como una agrupadora. Habl\u00f3 con UCHealth Today, para explicar las diferencias sutiles entre los dos \u2013 o tres \u2013 tipos de diabetes y c\u00f3mo esas diferencias afectan el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la enfermedad.<\/p>\n

Comencemos con la diabetes tipo 1 y tipo 2. \u00bfC\u00f3mo son diferentes?<\/strong><\/h2>\n

“Eso surge absolutamente en todas las conversaciones cuando alguien acaba de ser diagnosticado con diabetes, as\u00ed como cuando vemos a una persona por primera vez en la cl\u00ednica”, dijo Low Wang. “Es algo en lo que siempre estamos pensando y reevaluando porque hay una proporci\u00f3n significativa de personas que son diagnosticadas err\u00f3neamente con diabetes tipo 2 y en realidad terminan teniendo diabetes tipo 1”.<\/p>\n

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La Dra. Cecilia Low Wang dice que los pacientes con diabetes autoinmune latente de adulto a menudo son diagnosticados err\u00f3neamente con diabetes tipo 2. Foto por UCHealth.<\/figcaption><\/figure>\n

La diabetes tipo 2, o lo que antes se llamaba diabetes de inicio en la edad adulta, es mucho m\u00e1s com\u00fan que la diabetes tipo 1: alrededor de un 90 % de todas las personas diagnosticadas con diabetes, dijo Low Wang.<\/p>\n

“Una de las caracter\u00edsticas b\u00e1sicas es que el cuerpo tiene resistencia a la insulina, o una incapacidad para usar la insulina bien o de manera eficiente”, explic\u00f3. “Tu cuerpo tiene que producir m\u00e1s insulina para mantener buenos [niveles de az\u00facar en la sangre], y tu p\u00e1ncreas tiene que trabajar m\u00e1s duro para producir m\u00e1s insulina”.<\/p>\n

En contraste, la diabetes tipo 1, antes llamada diabetes juvenil, es una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo produce autoanticuerpos que atacan al p\u00e1ncreas y a los grupos de c\u00e9lulas, llamados islotes, que producen insulina, dijo Low Wang.<\/p>\n

“La mayor\u00eda de las personas [con diabetes tipo 1] tienen una destrucci\u00f3n profunda de los islotes como parte del proceso de desarrollo de la diabetes tipo 1”, dijo. Como resultado, “las personas con diabetes tipo 1 necesitan insulina para sobrevivir”.<\/p>\n

Otra diferencia importante es que la diabetes tipo 2 est\u00e1 relacionada con tu historial familiar, mientras que el riesgo de diabetes tipo 1 se hereda con menos probabilidad, dijo Low Wang.<\/p>\n

\u00bfEn qu\u00e9 se diferencian los tratamientos para la diabetes tipo 2 y la diabetes tipo 1?<\/strong><\/h2>\n

Como Low Wang mencion\u00f3, la diabetes tipo 1 destruye las c\u00e9lulas productoras de insulina que descomponen el az\u00facar, por lo que los pacientes con la enfermedad deben tomar insulina regularmente, ya sea a trav\u00e9s de inyecciones o bombas. Las personas con diabetes tipo 2 a menudo pueden controlar su resistencia a la insulina y una mayor necesidad de insulina con ejercicio, dieta y tratamientos con medicamentos sin insulina, como Jardiance<\/a> y Ozempic<\/a> y muchos otros que funcionan de diferentes maneras para restaurar la capacidad del cuerpo para producir insulina o controlar los niveles de az\u00facar en la sangre.<\/p>\n

Hasta ahora, estas diferencias suenan bastante sencillas. Pero \u00bflo son? Por ejemplo, \u00bfpuede una persona con diabetes tipo 2 ser diagnosticada err\u00f3nea y realmente tener diabetes tipo 1?<\/strong><\/h2>\n

S\u00ed. “He visto a pacientes que han sido diagnosticados err\u00f3neamente con diabetes tipo 2 durante d\u00e9cadas, y luego vienen a m\u00ed y les diagnostic\u00f3 diabetes tipo 1”, dijo Low Wang. “Entonces todo su estado de \u00e1nimo cambia porque necesitan tratamientos completamente diferentes”.<\/p>\n

Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Americana de la Diabetes (ADA, por sus siglas en ingl\u00e9s) y la Asociaci\u00f3n Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD)<\/a>, m\u00e1s del 40 % de las personas que desarrollan diabetes tipo 1 despu\u00e9s de los 30 a\u00f1os reciben tratamiento inicialmente para la diabetes tipo 2.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 ocurre un diagn\u00f3stico err\u00f3neo de la diabetes?<\/strong><\/h2>\n

Hay varias razones, dijo Low Wang. Para empezar, las l\u00edneas entre la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 no est\u00e1n claras. Por ejemplo, t\u00e9rminos como \u201cdiabetes juvenil\u201d para la diabetes tipo 1 y \u201cdiabetes adulta\u201d para la diabetes tipo 2 se han descartado en su mayor\u00eda, y por una buena raz\u00f3n, se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n

“Una proporci\u00f3n significativa de personas con diabetes tipo 1 son diagnosticadas cuando tienen menos de 20 a\u00f1os”, dijo Low Wang. “Pero probablemente la mitad son diagnosticadas despu\u00e9s de los 20 a\u00f1os. Y hay un segundo pico significativo de diabetes tipo 1 cuando las personas tienen alrededor de los 50 a\u00f1os, as\u00ed que ciertamente es algo en lo que deber\u00edamos estar pensando”.<\/p>\n

Adem\u00e1s, un paciente podr\u00eda tener algunas caracter\u00edsticas tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2, dijo Low Wang. Como lo explica el informe de la ADA y la EASD, un adulto mayor (en la superficie, una caracter\u00edstica de un paciente con diabetes tipo 2) podr\u00eda tener al mismo tiempo un \u00edndice de masa corporal normal o bajo (que es m\u00e1s t\u00edpicamente caracter\u00edstico de un paciente con diabetes tipo 1). Por el contrario, un paciente adulto joven puede tener un \u00edndice de masa corporal m\u00e1s alto de lo normal, una caracter\u00edstica que de nuevo podr\u00eda apuntar a cualquier tipo de diabetes, se\u00f1ala el informe.<\/p>\n

“Tenemos algunos pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2 que parecen ser claramente resistentes a la insulina, pero su diabetes tambi\u00e9n act\u00faa como si no estuvieran produciendo mucha insulina en absoluto”, a\u00f1adi\u00f3 Low Wang.<\/p>\n

Una prueba importante para confirmar un diagn\u00f3stico de diabetes tipo 1 mide los niveles del autoanticuerpo GAD (\u00e1cido glut\u00e1mico descarboxilasa), que ataca a una enzima que ayuda al p\u00e1ncreas a producir insulina. Pero Low Wang dijo que el GAD no siempre proporciona la respuesta, especialmente cuando la enfermedad ha pasado desapercibida durante mucho tiempo. En un gran porcentaje de estas personas, los auto-anticuerpos GAD se han vuelto indetectables o “desvanecidos”, como ella lo expres\u00f3. La pregunta para un m\u00e9dico, entonces, es si el paciente tiene diabetes tipo 1 y ha perdido los autoanticuerpos, o si nunca los tuvo en primer lugar.<\/p>\n

\u201cEsos pacientes con diabetes tipo 1 con anticuerpos negativos son probablemente el mayor dilema al que nos enfrentamos\u201d, dijo Low Wang.<\/p>\n

\u00bfExisten otras pruebas para confirmar un diagn\u00f3stico de diabetes tipo 1?<\/strong><\/h2>\n

S\u00ed. Low Wang dijo que los m\u00e9dicos pueden usar otras pruebas de autoanticuerpos para \u201cprofundizar\u201d en un posible diagn\u00f3stico si la prueba de GAD es negativa. A menudo, estos se revisan para determinar si un familiar de una persona est\u00e1 en riesgo de tener diabetes tipo 1. Adem\u00e1s, la prueba de nivel de p\u00e9ptido C mide la producci\u00f3n real de insulina del cuerpo. Esa prueba debe usarse junto con el monitoreo simult\u00e1neo de los niveles de glucosa en la sangre, agreg\u00f3.<\/p>\n

Low Wang dijo que basa sus decisiones sobre si realizar las pruebas en escuchar a sus pacientes describir sus s\u00edntomas e historiales, y en su “sospecha cl\u00ednica” de que una persona podr\u00eda tener diabetes tipo 1. Cuanto mayor sea su sospecha, m\u00e1s probable ser\u00e1 que utilice una o m\u00e1s pruebas para confirmar o descartar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son las pistas que conducen a la sospecha de diabetes tipo 1 en estos casos dif\u00edciles de diagnosticar?<\/strong><\/h2>\n

Low Wang enumer\u00f3 una serie de factores que pueden apuntar a la diabetes tipo 1 en pacientes que han sido diagnosticados con diabetes tipo 2:<\/p>\n